Inserire il nr di caloriferi presenti nell'abitazione (da 1 a 20):

Superficie abitazione (mq circa)

Tipologia di abitazione
Tipologia di abitazione - Altro (indicare tipologia)

Locale di installazione caldaia:
Locale di installazione caldaia - Altro (indicare locale)

Caldaia installata al piano:
Caldaia installata al piano - Altro

Numero di piani complessivi edificio/condominio/villetta

Canna fumaria (Se siete a conoscenza di questo dato)
Verrà comunque fatta una videoispezione per verificare che la canna fumaria sia al servizio del solo apparecchio oggetto di sostituzione

Canna fumaria - altro (descrizione) -

SINO
Nr bagni presenti nell'abitazione

Facoltativo (Se possibile allegare foto della caldaia esistente)

(nota: formato JPG - jpeg, massimo 3 Mb)

Note particolari: